Хемороиди без операция: кога е възможно щадящо лечение?

Хемороидите са често срещан проблем, който може да причини кървене, сърбеж, дискомфорт, болка или усещане за излизане на тъкан при изхождане. Добрата новина е, че не всеки случай на хемороиди изисква операция.

При много пациенти, особено при по-леките форми, симптомите могат да се контролират с промени в храненето и навиците, медикаментозно лечение или чрез щадящи процедури, извършвани амбулаторно.

Кога хемороидите могат да се лекуват без операция?

Изборът на лечение зависи от вида на хемороидите, степента на заболяването, симптомите и тяхната продължителност.

При вътрешни хемороиди I и II степен в много случаи е възможно успешно лечение без хирургична операция. При определени пациенти с хемороиди III степен също могат да се приложат амбулаторни методи, ако консервативното лечение не е достатъчно.

Първата стъпка обикновено е да се установи причината за симптомите и степента на хемороидалната болест.

Консервативно лечение – първата стъпка

При леки и умерени симптоми лечението често започва без процедура.

Основните препоръки включват:

• увеличаване на приема на фибри;

• достатъчно количество течности;

• избягване на напъването при изхождане;

• ограничаване на продължителното седене върху тоалетната;

• лечение на запек или диария;

• подходяща локална терапия при наличие на болка, сърбеж или раздразнение.

Увеличаването на фибрите и течностите може да омекоти изпражненията и да намали напъването. Според клиничните препоръки това е основна част от първоначалното лечение на симптоматичните хемороиди.

Кога се налага щадяща процедура?

Ако симптомите продължават въпреки промяната в храненето и навиците, лекарят може да препоръча амбулаторно лечение.

При вътрешни хемороиди I–II степен и при определени случаи на III степен могат да се използват процедури като:

• лигиране с еластични пръстени (бандинг);

• склеротерапия;

• инфрачервена коагулация.

Тези методи са предназначени основно за вътрешни хемороиди и обикновено не изискват класическа хирургична операция.

Лигиране с еластични пръстени – един от най-ефективните щадящи методи

При лигирането лекарят поставя малък еластичен пръстен в основата на вътрешния хемороид. Така се прекъсва кръвоснабдяването на тъканта, която постепенно се свива и отпада.

Методът се използва най-вече при вътрешни хемороиди, които причиняват кървене или пролапс.

Според актуалните препоръки на American Society of Colon and Rectal Surgeons, лигирането с еластични пръстени се счита за един от най-ефективните амбулаторни методи за лечение на подходящи случаи.

Боли ли щадящото лечение?

Усещането по време на процедурата зависи от конкретния метод и индивидуалната чувствителност на пациента.

При правилно поставяне на еластичния пръстен той се поставя над чувствителната зона на аналния канал. Възможно е след процедурата да има чувство за натиск, дискомфорт или леко желание за изхождане.

При поява на силна болка, значително кървене, температура или други необичайни симптоми е необходима своевременна лекарска оценка.

Кога операцията може да бъде необходима?

Не всички хемороиди могат да бъдат лекувани с консервативни или амбулаторни методи.

Хирургично лечение може да бъде обсъдено при:

• големи външни хемороиди;

• комбинирани вътрешни и външни хемороиди;

• напреднали хемороиди III–IV степен;

• значителен пролапс;

• продължаващи или рецидивиращи симптоми въпреки проведено щадящо лечение.

При определени пациенти с III степен първо могат да се опитат амбулаторни методи, докато при някои случаи на III–IV степен хирургичното лечение е по-подходящо.

Кървенето винаги ли означава хемороиди?

Не. Това е важно.

Яркочервената кръв при изхождане често се среща при вътрешни хемороиди, но ректалното кървене може да има и други причини. Затова не е препоръчително всяко кървене автоматично да се приема за хемороиди.

При наличие на кървене лекарят преценява дали са необходими допълнителни изследвания според възрастта, симптомите, рисковите фактори и медицинската история.

Кога трябва да потърсите лекар?

Консултация със специалист е препоръчителна при:

• повтарящо се кървене;

• болка или подуване около ануса;

• хемороиди, които излизат при изхождане;

• чести рецидиви;

• липса на подобрение след домашни мерки;

• внезапна или силна болка;

• значително кървене.

При силна анална болка и кървене, особено ако са придружени от коремна болка, диария или температура, е необходима бърза медицинска оценка.

Защо е важно лечението да бъде индивидуално?

Няма един метод, който да е подходящ за всички пациенти.

Преди избор на лечение специалистът трябва да установи дали става въпрос за вътрешни или външни хемороиди, каква е степента им и какви са основните оплаквания.

В много случаи правилно подбраното щадящо лечение може да помогне за контролиране на симптомите и да избегне необходимостта от класическа операция.

Заключение

Хемороидите не винаги означават операция. При ранни и подходящи форми лечението може да започне с промени в храненето и навиците, а при необходимост да се премине към щадящи амбулаторни процедури като лигиране с еластични пръстени.

Колкото по-рано се направи преглед и се определи степента на хемороидалната болест, толкова по-лесно може да бъде избран подходящият метод на лечение.