Скрити дефицити на желязо – диагностика и лечение

Чувствате постоянна умора, липса на енергия, замайване или трудност да се концентрирате? Понякога причината може да бъде дефицит на желязо, дори когато хемоглобинът все още е в нормални граници.

Това състояние често се нарича латентен или скрит железен дефицит. При него запасите от желязо в организма са намалени, но все още няма изразена желязодефицитна анемия.

Какво представлява скритият дефицит на желязо?

Желязото е необходимо за образуването на хемоглобин, преноса на кислород и нормалното функциониране на мускулите, нервната система и много ензимни процеси.

При недостиг организмът първоначално използва натрупаните запаси. Феритинът, който отразява запасите от желязо, може да спадне, докато хемоглобинът и останалите показатели от пълната кръвна картина все още са нормални.

Затова нормалният хемоглобин не винаги означава, че запасите от желязо са достатъчни.

Какви симптоми може да има?

Симптомите невинаги са специфични и могат постепенно да се развиват:

• постоянна умора и отпадналост;

• намалена работоспособност;

• сънливост;

• главоболие или замайване;

• затруднена концентрация и памет;

• усещане за студени ръце и крака;

• задух при физическо натоварване;

• сърцебиене;

• косопад и чупливи нокти;

• бледа кожа;

• синдром на неспокойните крака;

• необичайно желание за консумация на лед или други нехранителни вещества.

Важно е да се има предвид, че подобни оплаквания могат да се срещат и при други състояния. Затова е необходима лабораторна оценка, а не самолечение.

Кои изследвания са необходими?

За оценка на железния статус лекарят може да назначи:

Пълна кръвна картина (ПКК):

• хемоглобин;

• еритроцити;

• MCV;

• MCH;

• RDW;

• ретикулоцити.

Изследвания на обмяната на желязото:

• серумен феритин;

• серумно желязо;

• трансферин;

• обща желязосвързваща способност (TIBC/ЖСК);

• трансфериново насищане (TSAT).

При необходимост се изследват и CRP, витамин B12, фолиева киселина, бъбречна функция и други показатели.

Защо феритинът е толкова важен?

Феритинът е един от основните показатели за запасите от желязо. Ниският феритин обикновено говори за изчерпване на железните депа.

При възпаление обаче феритинът може да се повиши и да прикрие съществуващ дефицит. Затова резултатът трябва да се оценява заедно с клиничната картина и показатели като CRP, а при определени пациенти и с трансфериновото насищане.

От какво може да се получи дефицитът?

Ниският запас от желязо може да бъде свързан с:

• недостатъчен прием на желязо с храната;

• обилна или продължителна менструация;

• бременност и повишени потребности на организма;

• кръвозагуба от стомашно-чревния тракт;

• нарушения в усвояването на желязото;

• заболявания на стомаха или червата;

• определени диети;

• често кръводаряване;

• повишена потребност при интензивни физически натоварвания.

При установен железен дефицит е важно да се търси причината, а не само да се повиши нивото на желязото.

Как се лекува?

Лечението зависи от степента на дефицита и причината за него.

1. Хранене

При леки случаи и като част от цялостния подход храненето може да помогне за увеличаване на приема на желязо.

Източници са:

• червено месо;

• черен дроб;

• риба и морски дарове;

• яйца;

• бобови растения;

• зелени листни зеленчуци;

• обогатени с желязо храни.

Само промяна в храненето обаче може да не е достатъчна при изразен дефицит.

2. Препарати с желязо

При доказан дефицит лекарят може да назначи перорални препарати с желязо. Изборът на препарат, дозата и продължителността на лечението трябва да бъдат индивидуални.

Съвременните препоръки допускат прием веднъж дневно или през ден при някои пациенти, като приемът през ден може да се понася по-добре.

3. Интравенозно желязо

При определени ситуации се прилага желязо венозно – например при непоносимост към пероралните препарати, недостатъчен ефект от тях или проблеми с усвояването на желязото.

Важно: не приемайте желязо без изследвания

Умората сама по себе си не означава железен дефицит. Неконтролираният прием на железни препарати може да бъде неподходящ и да забави откриването на истинската причина за оплакванията.

При доказан дефицит трябва да се установи защо са намалели железните запаси и да се проследи ефектът от терапията.

Кога е добре да се изследвате?

Изследване на железния статус е особено важно при необяснима продължителна умора, косопад, обилна менструация, чести кръводарявания, ограничителни диети или симптоми, насочващи към анемия.

Ако имате оплаквания, не чакайте хемоглобинът да спадне. Изследването на феритин и останалите показатели на железния обмен може да помогне за откриване на дефицита още на по-ранен етап.

Важно: Лабораторните резултати трябва да се интерпретират от лекар според възрастта, пола, наличието на възпаление, придружаващите заболявания и индивидуалните симптоми.