Световъртеж – причини, симптоми, диагностика и лечение

Световъртежът е често срещано оплакване, което може да се появи внезапно или постепенно. Някои хора го описват като усещане, че „всичко се върти“, докато други чувстват нестабилност, залитане, замайване или усещане, че ще припаднат.

Важно е да се знае, че световъртежът не е самостоятелно заболяване, а симптом, който може да има различни причини. Затова правилната диагностика е от съществено значение.

Какво представлява световъртежът?

Световъртежът (вертиго) представлява усещане за движение, въртене или загуба на равновесие, въпреки че човек реално не се движи.

Състоянието може да бъде:

• краткотрайно – продължава секунди или минути;

• периодично – появява се на пристъпи;

• продължително – може да продължи часове или дни;

• свързано с определено движение на главата;

• придружено от гадене, повръщане, шум в ушите или намален слух.

Понякога пациентите използват думата „световъртеж“ и за обикновено замайване или слабост. Именно затова лекарят трябва да изясни как точно се проявява симптомът.

Какви са най-честите причини?

Причините за световъртеж могат да бъдат различни и невинаги са свързани само с ушите.

1. Проблеми с вътрешното ухо

Вътрешното ухо има важна роля за поддържането на равновесието. Нарушенията във вестибуларния апарат могат да предизвикат силен световъртеж.

Сред възможните причини са:

• доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж (ДППС);

• болест на Мениер;

• вестибуларен неврит;

• лабиринтит;

• други нарушения на вестибуларната система.

2. Доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж

ДППС е една от честите причини за краткотраен световъртеж.

Обикновено пристъпът се провокира от определено движение на главата – например:

• обръщане в леглото;

• изправяне;

• навеждане;

• поглеждане нагоре или надолу.

Световъртежът често продължава секунди, но може да бъде много неприятен.

3. Болест на Мениер

При болестта на Мениер световъртежът може да бъде придружен от:

• шум или бучене в ухото;

• усещане за запушено ухо;

• намаление на слуха;

• гадене и повръщане.

Повтарящите се пристъпи изискват медицинска оценка.

4. Неврологични причини

Световъртежът може да бъде свързан и с нарушения на нервната система, включително мигрена, заболявания, засягащи координацията и равновесието, както и други неврологични състояния.

Затова при определени симптоми може да се наложи консултация с невролог.

5. Кръвно налягане и нарушения на кръвообращението

Замайването може да се появи при рязко спадане на кръвното налягане, например при бързо изправяне от седнало или легнало положение.

В някои случаи оплакванията могат да бъдат свързани с нарушения на сърдечно-съдовата система, анемия или други състояния.

6. Стрес, тревожност и преумора

Продължителният стрес, недоспиването, преумората и тревожността също могат да предизвикат усещане за нестабилност, замайване или „плуване“.

Важно е обаче тези причини да не се приемат автоматично, преди да бъдат изключени други възможни заболявания.

Какви симптоми могат да съпътстват световъртежа?

В зависимост от причината могат да се появят:

• гадене и повръщане;

• шум в ушите;

• намален слух;

• усещане за натиск или запушване в ухото;

• нестабилност при ходене;

• залитане;

• главоболие;

• изпотяване;

• ускорен пулс;

• зрителни нарушения;

• слабост или изтръпване.

Съчетанието от симптоми може да даде на лекаря важна информация за вероятната причина.

Как се поставя диагнозата?

Лечението на световъртежа трябва да бъде съобразено с причината. Затова самолечението не е добър подход.

По време на преглед лекарят може да извърши:

• подробен разговор за симптомите;

• неврологичен и/или УНГ преглед;

• оценка на равновесието;

• изследване на движенията на очите;

• позиционни тестове;

• изследване на слуха;

• при необходимост – допълнителни лабораторни или образни изследвания.

В зависимост от оплакванията пациентът може да бъде насочен към УНГ специалист, невролог, кардиолог или друг специалист.

Как се лекува световъртежът?

Няма едно универсално лечение за всички случаи на световъртеж. Терапията зависи от причината.

В зависимост от диагнозата може да се приложат:

Позиционни маневри

При доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж лекарят може да извърши специални маневри за преместване на отолитите във вътрешното ухо.

Медикаментозно лечение

При някои заболявания лекарят може да назначи лекарства за контрол на световъртежа, гаденето или основното заболяване.

Вестибуларна рехабилитация

При определени нарушения на равновесието упражненията могат да помогнат на мозъка да се адаптира към промените във вестибуларната система.

Лечение на основното заболяване

Когато световъртежът е симптом на друго заболяване, най-важно е да се установи и лекува неговата причина.

Кога световъртежът изисква спешна медицинска помощ?

Внезапният и силен световъртеж, особено ако е придружен от други нови симптоми, не трябва да се пренебрегва.

Потърсете спешна медицинска помощ при световъртеж, съчетан с:

• внезапна слабост или изтръпване на лице, ръка или крак;

• затруднен говор;

• внезапно нарушение на зрението;

• силно нарушение на координацията или невъзможност за ходене;

• внезапно, необичайно силно главоболие;

• загуба на съзнание;

• болка в гърдите или тежък задух.

Тези симптоми могат да бъдат признак на сериозно състояние и изискват незабавна оценка.

Какво можете да направите при пристъп?

Докато чакате медицинска оценка:

• седнете или легнете на безопасно място;

• избягвайте резки движения на главата;

• не шофирайте, ако сте замаяни;

• приемайте достатъчно течности, ако няма медицинска причина да ограничавате приема им;

• не приемайте лекарства за световъртеж без консултация с лекар.

Ако пристъпите се повтарят, е важно да не се задоволявате само с временно потискане на симптома, а да се потърси причината.

Световъртежът не трябва да се подценява

Епизодичният световъртеж може да има сравнително безобидна причина, но понякога е сигнал за заболяване, което изисква лечение.

Правилната диагноза е първата стъпка към правилното лечение. Ако световъртежът се повтаря, продължава или е придружен от шум в ушите, проблеми със слуха, главоболие или нарушения на равновесието, консултацията със специалист е препоръчителна.

В МЦ MedAstra пациентите могат да получат медицинска оценка и насочване към подходящ специалист според характера на оплакванията