Полипи на матката – причини, симптоми, диагностика и лечение

Полипите на матката, най-често ендометриалните полипи, са доброкачествени образувания, които се развиват от лигавицата на матката – ендометриума. Те могат да бъдат малки и да не предизвикват никакви симптоми, но понякога водят до нарушения в менструалния цикъл, необичайно кървене или затруднения при забременяване.

Въпреки че в повечето случаи полипите са доброкачествени, всяко необичайно маточно кървене трябва да бъде оценено от гинеколог.

Какво представляват полипите на матката?

Ендометриалният полип представлява локално разрастване на тъкан от вътрешната лигавица на матката.

Полипите могат да бъдат:

• единични или множество;

• малки или с по-големи размери;

• с широка основа или на тънко краче;

• разположени на различни места в маточната кухина.

Повечето полипи са доброкачествени, но при определени случаи лекарят може да препоръча отстраняване и хистологично изследване.

Какви са причините за появата на полипи?

Точната причина невинаги може да бъде установена. Смята се, че развитието на ендометриални полипи е свързано с локална реакция на ендометриума към хормонални фактори, особено към естрогените.

Рискът може да бъде по-висок при:

• хормонални нарушения;

• нарушения на менструалния цикъл;

• периоди на хормонални промени;

• наднормено тегло;

• артериална хипертония;

• прием на определени медикаменти;

• възрастови промени в репродуктивния период и около менопаузата.

Наличието на един или повече рискови фактори не означава задължително, че ще се развият полипи.

Какви са симптомите?

Понякога полипите се откриват случайно по време на профилактичен гинекологичен преглед.

Когато предизвикват симптоми, най-често се наблюдават:

• по-обилна менструация;

• продължителна менструация;

• кървене между менструациите;

• зацапване след полов контакт;

• нередовен менструален цикъл;

• кървене след настъпване на менопауза;

• понякога болки или дискомфорт ниско в корема.

При някои жени полипите могат да бъдат свързани и с трудности при забременяване.

Полипите и забременяването

При някои пациентки ендометриалните полипи могат да повлияят на условията за имплантиране на ембриона и да имат значение при проблеми със зачеването.

Това не означава, че всеки полип причинява безплодие. При жени с репродуктивни проблеми лекарят преценява индивидуално дали полипът може да има отношение към ситуацията и дали е необходимо лечение.

Как се диагностицират?

Основният метод за диагностика е гинекологичният преглед и трансвагиналната ехография.

При ултразвуковото изследване лекарят може да оцени:

• дебелината и структурата на ендометриума;

• наличието на образувание в маточната кухина;

• неговия размер и приблизително разположение;

• състоянието на матката и яйчниците.

При необходимост могат да бъдат назначени допълнителни изследвания.

Хистероскопия

Хистероскопията позволява директно оглеждане на маточната кухина с помощта на специален оптичен инструмент.

При подходящи случаи по време на хистероскопия може не само да се потвърди наличието на полип, но и да се извърши неговото отстраняване.

Получената тъкан може да бъде изпратена за хистологично изследване, което позволява да се определи нейният точен характер.

Как се лекуват маточните полипи?

Подходът зависи от:

• възрастта на пациентката;

• размера и броя на полипите;

• наличието на симптоми;

• резултатите от изследванията;

• репродуктивните планове;

• наличието на рискови фактори.

Наблюдение

При някои малки полипи без симптоми лекарят може да препоръча наблюдение и контролни прегледи.

Това решение се взема индивидуално и не означава, че полипът трябва да бъде оставен без медицински контрол.

Медикаментозно лечение

В някои случаи медикаменти могат да бъдат използвани за контрол на свързани хормонални нарушения или кървене.

Важно е да се знае, че медикаментозното лечение не премахва самия полип във всички случаи. Необходимостта от друга терапия се определя от гинеколога.

Хистероскопско отстраняване

Когато е необходимо премахване на полипа, един от основните съвременни методи е хистероскопското отстраняване.

То позволява на лекаря да види образуванието директно и да го отстрани от маточната кухина.

След отстраняване материалът обикновено се изпраща за хистологично изследване.

Опасни ли са полипите?

В повечето случаи ендометриалните полипи са доброкачествени.

Въпреки това определени промени в ендометриума могат да имат предраков или злокачествен характер. Рискът зависи от различни фактори, включително възраст, наличие на кървене и други индивидуални особености.

Затова не е препоръчително да се поставя диагноза само по симптоми или да се отлага прегледът при необичайно кървене.

Кога трябва да посетите гинеколог?

Консултация с гинеколог е препоръчителна при:

• необичайно или много обилно менструално кървене;

• кървене между менструациите;

• кървене след полов контакт;

• нередовен цикъл;

• кървене след менопауза;

• затруднения при забременяване;

• установено образувание в маточната кухина при ехографски преглед.

Не отлагайте гинекологичния преглед

Маточните полипи често могат да бъдат диагностицирани още при стандартен гинекологичен преглед и ехография. Навременната диагностика позволява да се избере най-подходящото поведение – наблюдение, медикаментозен контрол или отстраняване на полипа, когато това е необходимо.

Ако имате необичайно кървене или вече е установен полип, консултацията с гинеколог е най-добрият начин да се изясни причината и да се определи подходящото лечение.