Подуване на корема – какви изследвания са необходими и кога трябва да се направи колоноскопия?

Подуването на корема е един от най-честите симптоми, с които пациентите посещават гастроентеролог. При някои хора то се появява след хранене и преминава бързо, но при други може да бъде ежедневно, съпроводено с болка, газове, запек или диария. В повечето случаи причината не е сериозно заболяване, но продължителното или внезапно появило се подуване изисква медицинска оценка.

Какви могат да бъдат причините за подуване на корема?

Причините са разнообразни и включват:

• Синдром на раздразненото черво (IBS);

• Хранителни непоносимости (лактозна, фруктозна непоносимост);

• Цьолиакия (непоносимост към глутен);

• Запек;

• Нарушен баланс на чревната микрофлора;

• Бактериален свръхрастеж в тънкото черво (SIBO);

• Възпалителни заболявания на червата;

• Полипи или тумори на дебелото черво;

• Заболявания на черния дроб, панкреаса или жлъчния мехур;

• Гинекологични заболявания при жените.

Какви изследвания се назначават при подуване на корема?

Диагностичният план зависи от възрастта, симптомите и медицинската история на пациента. Най-често гастроентерологът назначава комбинация от лабораторни, образни и ендоскопски изследвания.

1. Кръвни изследвания

Обикновено се назначават:

• Пълна кръвна картина;

• CRP и СУЕ (маркери за възпаление);

• Чернодробни ензими;

• Панкреатични ензими;

• Кръвна захар;

• Електролити;

• Желязо, витамин B12 и фолиева киселина при съмнение за нарушено усвояване;

• Антитела за цьолиакия.

2. Изследване на изпражнения

В зависимост от симптомите могат да бъдат назначени:

• Фекален калпротектин – при съмнение за възпалително заболяване на червата;

• Тест за окултни (скрити) кръвоизливи;

• Микробиологично изследване;

• Паразитологично изследване;

• Изследване за Helicobacter pylori (в определени случаи).

3. Ехография на коремни органи

Ултразвуковото изследване позволява оценка на:

• черен дроб;

• жлъчен мехур;

• панкреас;

• далак;

• бъбреци;

• наличие на свободна течност или други патологични промени.

Това е безболезнено и често е първото образно изследване при пациенти с подуване.

4. Дихателни тестове

При съмнение за функционални нарушения могат да бъдат назначени:

• тест за лактозна непоносимост;

• тест за фруктозна непоносимост;

• дихателен тест за бактериален свръхрастеж (SIBO).

Тези изследвания са неинвазивни и помагат да се открият чести причини за хронично подуване.

Кога е необходима колоноскопия?

Колоноскопията е най-точният метод за оглед на дебелото черво. По време на изследването лекарят може да открие възпаление, полипи, дивертикули, язви или ранен колоректален карцином. При необходимост могат да бъдат взети биопсии или да се отстранят полипи още по време на процедурата.

Самото изследване обикновено се извършва под венозна седация, което осигурява комфорт на пациента.

Колоноскопия е препоръчителна при:

• подуване, което продължава повече от няколко седмици без ясна причина;

• промяна в изхожданията (запек, диария или редуването им);

• наличие на кръв в изпражненията;

• необяснима загуба на тегло;

• желязодефицитна анемия;

• постоянна коремна болка;

• положителен тест за окултни кръвоизливи;

• фамилна обремененост с колоректален карцином или полипи;

• възраст над 45 години като част от профилактичния скрининг.

Необходимо ли е винаги да се прави колоноскопия?

Не. При млади пациенти без тревожни симптоми причината за подуването често е функционална и може да бъде установена чрез анамнеза, лабораторни изследвания и ехография. Решението за колоноскопия се взема индивидуално от гастроентеролог след преглед и оценка на рисковите фактори.

Кога трябва незабавно да потърсите лекар?

Незабавна консултация е необходима при:

• силна и внезапна коремна болка;

• кръв в изпражненията;

• черни, катранени изпражнения;

• повтарящо се повръщане;

• висока температура;

• бързо увеличаващо се подуване;

• необяснима загуба на тегло или липса на апетит.

Заключение

Подуването на корема не бива да се пренебрегва, особено ако е продължително, често се повтаря или е съпроводено с други симптоми. Навременната диагностика позволява да се открият както функционални нарушения, така и сериозни заболявания в ранен стадий. Комбинацията от лабораторни изследвания, ехография, изследване на изпражненията, дихателни тестове и при необходимост колоноскопия дава възможност за поставяне на точна диагноза и назначаване на ефективно лечение.